医学模拟器 第771节
进门就直接把监测生命体征的麻醉医生的活儿给踹了，你不要监测四肢动脉了，直接监测cvp。你没得选择。
然后，他又把倪教授即将要进行的急腹症中的脾破裂的脾动脉给栓了。
你把脾动脉栓塞了，我现在开腹进去，那还能叫急诊开腹探查来给病人救命的吗？
本来脾破裂是要死人的，现在你这么一弄，倪教授就只成了打工的了！
好像他开腹手术开快点开慢点，始终都只是一项操作，与病人的生死是毫无关系的！
这便如同，明明应该是主角之一的人，已经放开了手脚，准备好了最精湛的演技。结果到了片场，顿时成了可有可无的配角儿……
而现在明明是奔着救命而去的倪教授，才非常着急的选择了左上腹的入路，才把皮下切开，正处理肌层呢。
毕竟开腹，是做手术，又不是来捅人，直接拿着刀，划拉一下就直接到肚子里面去了。
要是开腹都能这么简单的话，随便一个人，一把刀就能解决了啊，你要怎么进去，还得怎么出来，腹外斜肌，腹直肌，这些解剖层次你都是要一一进行处理的。
他的动作已经非常麻利了，可是，也耐不住周成这孩子不当人啊，他还没进去，就把自己把最要命的动作给解决掉了。因为他切脾要做的第一件事就是把脾动脉给扎起来。
这个操作和周成操作的把脾动脉栓起来止血，有异曲同工之妙。
方景升那里就更加不用说了，从方景升教授听到周成说他要栓塞脾动脉的那一刻起，他的表情就是懵的……
而周成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把请过来评估要不要做截肢的骨科符游翰给送走了。
现在老实得在台上像一个弟中弟，完全不像是一个骨科的副教授。
相当于就是说。
麻醉科、普外科、血管外科、骨科，周成一下子基本‘搞’了四个。
好嘛。现在还不满足，周成终于又对神经外科动手了。
方景升不敢讲话，他虽然是血管外科的人，但是脑内的血管，一直都是神经外科来处理的疾病！
即便是如今有介入科里在处理颅内血肿的手术时，也是神经外科的教授去亲自操刀的。介入科都不敢单独操作颅内血肿。
杜黎这边已经把头皮给剥了开，只是时间太短，还没来得及开窗的，突然听到这话，眼神立刻一抬：“你是说介入栓塞＋常规开颅血肿清除？”
本来，杜黎这边也是要行开颅血肿清除＋开颅止血的操作的，也是非常急。
因为颅内出血，一般不会因为血流量不足而导致病人死亡的情况！
但是出来的血存在于颅内，本身就是一件非常要命的东西。形成了脑疝的话，能死多快，他能比你死得更快一些。
大脑有多脆弱？
每个人最脆弱的地方，就是这里了。
周成的提法，从道理上肯定是行得通的，只是，动脉瘤破裂的病人，那都是比较大的动脉瘤，在监测的情况下，可以做栓塞，防止再发出血，然后放可脱性弹簧圈。
现在这种？
有好几个出血点的，你能放得进去吗？
周成说：“这里有ra，还有常规的ri，我们其实可以试一试微创的办法，把里面的几个血肿给放出来。”
杜黎当时就觉得我凎！
你t要早点说的话，我打开这么大的头皮皮瓣干嘛？
“我可以准备镜子过来，但是你有把握能够把出血给搞定么？这种多发出血点，用颅内镜即便把血肿清出来之后，也会有极大可能再发出血。”
“颅内镜的治疗，其实并不适合这样的病种。”杜黎觉得自己还是要先把事情的利害之处讲出来。
手术室有适应征的。
有时候，并不是说越微创，手术越快就越好！
而是要看能够处理的情况，术后的康复。
花费的时间，这台手术，最快的最优解！
就是开窗引流，甚至是开颅去止血。止血清理血肿一趟水就直接做了。
而且就算是要用颅内镜，也要开骨瓣啊！
只是开法可能和现在的不太一致。需要提前剃光头，然后进行定位。
周成摇了摇头说：“我的意思是钻孔后再用导丝加软管，把软管送到了血肿的中心位置后，直接抽吸血肿。”
杜黎一听到这话，顿时心里一阵好家伙啊。
你这到底是胆子大还是胆子小？
如果胆子大，那你这么急干什么？
慢慢等把颅内镜放进去在慢慢止血就好了，要是胆子小。
这个小伙子的胆子就不可能小。
杜黎认真地看了看周成，然后才抿了抿嘴巴，问：“你会做操作这种吗？”
你要是说你不会，老子现在就把你给打了！
杜黎自己是不会的，你若是把我逼到了这样的地步，你自己又不上来做，然后要我去尝试的话，那你是真的要挨打的啊，小伙子，我要提前给你讲清楚。
因此杜黎的话也没客气，甚至带了些许的威胁之意。
“我可以试试。”周成眯了眯眼睛。
神经外科，与骨科的脊柱外科，是很接近的一个科室，所以，周成在模拟的时候，不小心就会获得一些相应的技能以及相应的理解。
特别是颅内的重要结构损伤，最后的表现，都归类于骨科的活动上，周成的理解就更加深入。
杀人不用刀！
手术不是玩笑戏，每种手术都有其相适应的适应征。
并不是是一台手术，只要听起来比较好一点，听起来高大上，够有水平就能够直接拿出来做的。
ct监测下穿刺针血肿清除术。
自然是创伤最小的，但是，那也只适合于单个血肿的情况，特别是患者身患单个、比较大的血肿，就比较适合。
可以快速地把问题给解决掉。
但像如今陆乾州这种血肿比较多，但不是很大的情况下，开颅清除，或者内镜下慢慢搞，可能还要更加安全一点！
这是杜黎的想法，也是比较常规的想法。
不过，现在陆乾州的病情本身就不一样，按照常规的角度和思维出发，那就直接等死算了。
所以，从一开始，周成的思路就没往寻常路上走过！
医学之所以要发展，就是当前的传承与知识水平，永远无法解析现有的所有病症，不管哪一门医学都是如此。
要知道，正常情况下，谁会去栓塞四肢的动脉呢？
这个手术思路都正在进行了，那么，再进行介入止血，用穿刺针头清除颅内血肿的思维，又有什么不能行的？只是，这个前提是你要能自己来做。
周成点了点头说：“我可以做！”
这时候周成就没再客套或者谦虚了，现在时间紧急，自己再谦虚几次，陆乾州人都要没了。
周成其实在一开始，就想要直接上手了，只是他不能。
如果这是在湘南大学附属医院，周成拥有主场优势，在后面有人的情况下，周成甚至不用自己去创造机会，直接给丁长乐和蔡东凡说一声。
他可以第一时间开始主刀。即便是在九院，那么周成也能够直接讲我要上台，而不是去问几位教授的意见，得到允许之后才能够上台。
九院里有曾地纬这位老师在。
这是华山医院，这个